Опросник для оценки риска Внезапной Сердечной Смерти в детско-юношеском футболе.

Желательно проведение анкетирования перед началом занятий в спортивных секциях или возникновении указанных в анкете симптомов в процессе тренировок и соревнований. Заполняется спортивным врачом при опросе родителей или непосредственно спортсменов 12 -17 лет.

История развития ребенка	Да	Нет
Были ли у вашего ребенка случаи потери сознания ВО ВРЕМЯ физической нагрузки?
Были ли у вашего ребенка случаи потери сознания ПОСЛЕ физической нагрузки?
Были ли у вашего ребенка случаи головокружения или внезапной слабости связанной с физической нагрузкой?
Отмечались ли у вашего ребенка эпизоды внезапного прерывистого дыхания и слабости во время физической нагрузки?
Отмечались ли у вашего ребенка эпизоды дискомфорта в груди во время физической нагрузки?
Наблюдался ли ваш ребенок ранее у врача с необъяснимыми приступами слабости, внезапного сердцебиения?
История развития ребенка
Отмечались ли у членов вашей семьи, родственников случаи внезапной смерти, утопления в молодом (до 50 лет) возрасте ?
Отмечались ли у членов вашей семьи, родственников случаи необъяснимых обмороков, внезапных приступов слабости в молодом (до 50 лет) возрасте ?
Отмечались ли у членов вашей семьи, родственников следующие установленные заболевания:
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
Дилятационная кардиомиопатия (ДКМП)
Разпыв аорты или синдром Марфана
Аримогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АДПК)
Синдром удлиненного интервала QT
Синдром короткого интервала QT
Синдром Бругада
Катехоламинергическая желудочковая тахикардия
Первичная легочная гипертензия
Имплантированные антиаритмические устройства  (электрокардиостимулятор или дефибриллятор)
Врожденная глухота и обморочные состояния
Уточните детали в пунктах, где вы ответили – ДА

Если вы ответили ДА на любой из поставленных вопросов – вашему ребенку необходимо дополнительное обследование у детского кардиолога -аритмолога.

Скачать анкету для печати вы можете по этой ссылке.