СМАД (мониторирование АД)

Норма артериального давления

• Оптимальное давление: менее 120/80 мм рт.ст.
• Нормальное давление: 120–129/менее 80 мм рт.ст.
• Повышенное давление: 130–139/80–89 мм рт.ст.
• Гипертония степень 1: 140–159/90–99 мм рт.ст.
• Гипертония степень 2: 160 и выше/100 и выше мм рт.ст.
• Кризисное давление: 180/120 и выше мм рт.ст. (требует срочной медицинской помощи)

Эти значения применяются для лиц старше 18 лет.

Суточный профиль давления

• Нормальный профиль: давление выше днём при активности и ниже ночью во время сна.
• «Dipper» (нормальное снижение ночью): давление ночью на 10–20% ниже дневного — это нормально.
• «Non-dipper» (недостаточное снижение ночью): давление ночью снижается менее чем на 10% — связано с повышенным риском осложнений.
• «Extreme dipper» (чрезмерное снижение ночью): давление ночью снижается более чем на 20% — может быть связано с ночными обмороками.
• «Reverse dipper» (повышение ночью): давление ночью выше, чем днём — очень опасный профиль, требует срочного лечения.

Врач оценит ваш профиль и даст рекомендации.

СМАД при гипертонии

Суточное мониторирование артериального давления критически важно при диагностике и лечении гипертонии:

• Диагностика скрытой гипертонии: выявляет людей с нормальным давлением в кабинете, но повышенным дома.
• Диагностика гипертонии "белого халата": выявляет людей с повышенным давлением в кабинете, но нормальным дома (часто из-за тревоги).
• Оценка контроля давления: показывает, насколько хорошо контролируется давление при приёме лекарств.
• Коррекция лечения: на основе СМАД врач может скорректировать дозировки и время приёма лекарств.
• Оценка циркадного профиля: показывает, есть ли нормальное снижение давления ночью.
• Оценка вариабельности давления: показывает, насколько стабильно давление в течение дня.

СМАД для спортсменов

Для спортсменов СМАД важна для безопасности:

• Скрининг перед соревнованиями: выявляет опасную гипертонию перед интенсивными нагрузками.
• Оценка реакции давления на физические нагрузки: показывает, как реагирует давление на тренировки.
• Выявление симптомов: если у спортсмена есть головная боль или головокружение, СМАД может выявить причину.
• Профилактика осложнений: ранее выявление гипертонии позволяет предотвратить инсульт или инфаркт при нагрузках.
• Мониторинг эффективности лечения: если спортсмен принимает лекарства от гипертонии, СМАД показывает эффективность.

Факторы, влияющие на результаты СМАД

• Стресс: эмоциональный стресс повышает давление, СМАД это покажет.
• Физическая активность: давление повышается при физических нагрузках.
• Кофеин и алкоголь: влияют на давление, СМАД это отразит.
• Сон: недостаток сна может повышать давление.
• Приём лекарств: время приёма лекарств влияет на результаты СМАД.
• Питание: излишняя соль повышает давление.
• Погода: некоторые люди чувствительны к изменениям погоды.

Для точных результатов важно вести нормальный образ жизни во время мониторирования.

Сроки и периодичность СМАД

• Для диагностики: обычно одного мониторирования достаточно для предварительного диагноза.
• При лечении: часто назначают повторное мониторирование через 3–6 месяцев после начала лечения.
• Для контроля: спортсмены часто проводят СМАД 1 раз в год для профилактического скрининга.
• При смене лечения: повторное мониторирование проводят через 2–4 недели после изменения лекарств.
• При недостаточном контроле: повторное мониторирование проводят для оптимизации лечения.

Противопоказания и ограничения

Противопоказания:

• Аллергия на материалы манжеты (очень редко)

Ограничения:

• Нельзя намокать (прибор не водоустойчив)
• Избегайте чрезмерного давления на руку (спать на руке с манжетой неудобно)
• Нельзя заниматься видами спорта, при которых может повредиться прибор

СМАД — одна из самых безопасных диагностических процедур, практически без противопоказаний.

Подготовка к СМАД

• Информируйте врача о лекарствах: особенно о лекарствах от давления, которые вы принимаете.
• Ведите нормальный образ жизни: не меняйте режим только потому, что носите монитор.
• Записывайте события: время приёма лекарств, физической активности, симптомов.
• Будьте точны: старайтесь записывать информацию в реальном времени, а не по памяти.
• Спите нормально: первую ночь мониторирования может быть неудобно из-за манжеты, но результаты всё равно информативны.